| 
|
Ontvanger van de klacht
|
|
Geef de naam van de ontvanger van de klacht
|
|
(De velden met een
zijn
verplichte velden)
|
|
Kies de ontvanger :
|
|
|
|
|
|
|
Naam van de ontvanger :
|
 |
|
|
|
|
|
Indien de ontvanger niet op deze lijst staat:
|
|
|
|
|
|
|
Naam van de ontvanger :
|
|
|
|
E-mail : |
|
|
|
Adres : |
|
|
|
Postcode : |
Stad : |
|
|
Land : |
|
|
|
Telefoon : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
|
Onderwerp van uw klacht
|
| Kies het onderwerp van uw klacht uit de volgende lijst
|
|
(De velden met een
zijn
verplichte velden)
|
|
Kies het onderwerp van uw klacht
:
|
|
|
|
|
|
|
Hoofdcategorie : |
 |
|
|
|
 |
|
|
Ondercategorie: |
 |
|
|
|
 |
|
|
Gewenste oplossing : |
 |
|
|
|
|
|
Bewijsstukken :
|
|
Voeg een kopie bij van de
bewijsstukken die in uw bezit zijn, bijvoorbeeld factuur, overeenkomst,
kwitantie enz
|
|
|
|
|
|
|
Bewijsstuk 1
: |
|
|
|
Bewijsstuk 2
: |
|
|
|
Bewijsstuk3
: |
|
|
|
Bewijsstuk4 : |
|
|
|
Bewijsstuk 5 : |
|
|
|
|
|
|
Aanvullende
informatie :
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
|
Traject van uw klacht
|
|
|
Gelieve uw contactgegevens invullen
|
|
(De velden met een
zijn
verplichte velden)
|
|
Gelieve uw contactgegevens invullen, zodat wij u
kunnen contacteren :
|
|
|
|
|
|
|
Naam : |

|
|
|
Voornaam : |

|
|
|
E-mail : |
|
|
|
|
|
|
Aanvullende contactgegevens
:
|
|
|
|
|
|
|
Per
post
|
|
|
|
|
|
|
|
Adres : |
|
|
|
Postcode : |
Stad :
|
|
|
Land : |
|
|
|
|
|
|
|
Per
telefoon
|
|
|
|
Telefoon : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
|
Klacht
indienen
|
|
|
Bevestig uw
contactgegevens, zodat wij de behandeling van uw klacht kunnen verzorgen.Wij
danken u voor het indienen van
deze klacht
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|