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Destinatario de la reclamación
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| Indique el nombre del destinatario de la
reclamación
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son obligatorios)
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Seleccione el destinatario
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Nombre del destinatario : |
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Si el destinatario no se encuentra en la lista
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Nombre del destinatario
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Correo electrónico : |
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Dirección : |
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País : |
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Teléfono : |
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Objeto de la reclamación
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| Indique el objeto de su reclamación
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(Los campos marcados con
son obligatorios)
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Seleccione el objeto de su
reclamación :
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Categoría general : |
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Categoría : |
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Solución sugerida : |
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Justificantes :
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Si es posible, adjunte a este formulario una
copia de los justificantes en su poder, como facturas, contrato, recibo,
etc.
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Justificante 1
: |
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Justificante 2
: |
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Justificante 3
: |
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Justificante 4 : |
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Justificante 5 : |
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| Información adicional, si
fuera necesario
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Seguimiento de su reclamación
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Facilítenos sus datos para que podamos ponernos en
contacto con usted
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(Los campos marcados con
son obligatorios)
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Indique su nombre para que podamos ponernos en contacto con usted
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Apellido : |
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Nombre : |
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Correo electrónico : |
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| Indique otros medios de
contacto suplementarios :
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Correo
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Dirección : |
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Código postal : |
Ciudad :
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País : |
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Teléfono
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Teléfono : |
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Envío de la reclamación
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Verifique sus datos para garantizar el seguimiento de su reclamación.
Gracias por rellenar este formulario de reclamación
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